Dr. Dario Novak odgovarja na vsa vprašanja o metodi ShapeMySmile - primeri iz prakse

Kaj je metoda ShapeMySmile?

Gre za proces neinvazivnega okrasja nasmeha, ki ga je zasnoval dr. med. Dent. Novak Dario in Poliklinika Dentum. Protokol je sestavljen iz 3 korakov:

a. Prva je digitalna simulacija, ki nam omogoča, da skupaj s pacientom dobimo vtis o vizualnem svetovanju o tem, kaj lahko dosežemo s kompozitnimi luskami. Pri tem obisku se uporabljajo fotografije pacienta, da bi dobili prvi vizualni vpogled v končni rezultat še pred samim začetkom proizvodnje. Tako pacienti dobijo vtis o svojem prihodnjem nasmehu in o tem, kaj je mogoče in kaj še ni pred samim začetkom terapije.

b. Mock-up – Testno nošenje – pacienti imajo pred končno izdelavo možnost preizkusiti nove zobe. Z začasno postavitvijo dizajna v pacientova usta (do nekaj ur) lahko dobi končni vtis o svojem novem nasmehu in se po potrebi v zadnjem trenutku še vedno odloči za dodatne spremembe. Lažni pacient ga lahko isti dan sleče sam, če pa se zaradi tega počuti varnejšega, lahko to storimo v pisarni.

c. Postopek fugiranja je del, v katerem se kompozitne luske z injekcijsko metodo trajno prilepijo na zobe.

Pri izdelavi novega nasmeha se uporabljajo digitalni postopki 3D oblikovanja, katerih rezultat je tisk modela s končnim videzom zob. S tem modelom se odtisne v prozornem silikonu in služi kot kalup, v katerega se vbrizga kompozit, tako da ima kompozit na vašem zobu obliko kalupa (oblikovanega v prvem mandatu). Na fotografiji si lahko ogledate primere videza začetne situacije, digitalnega oblikovanja, tiskanega modela in končnega rezultata.

Kako dolgo je injekcija trajna in od česa je odvisna?

Moji najstarejši primeri so starejši od štirih let in še vedno ne vidim dneva, ko bodo trajali, ali pa ne vidim razloga za njihovo netrajanje. Glede na to, da je zob pod njim nedotaknjen, bi rekel, da je trajnost varna do 10 let.

To je pacient z bruksizmom, ki smo ga rehabilitirali z ortodontsko terapijo in končno kompozitnimi luskami. Torej je očitno, da deluje tudi pri ogroženih bolnikih (če jih rehabilitiramo). Ko govorimo o trajnosti kompozitnih lusk, moramo razmisliti o nekaj stvareh, in sicer; material, situacija, funkcija in navade ter motivacija pacienta.

• Material: GC je razvil nanohibridni material z visokim odstotkom polnil v obliki vbrizgavanja, imenovan GC universal injectable in ta material ima velike prednosti pred klasičnimi kompoziti, to so dolgotrajen sijaj, visoka trdnost in odpornost na lom.
• Situacija: Če je začetna situacija pacienta neugodna in obstajajo dejavniki tveganja, ki niso bili rešeni, takšni primeri niso primerni za kompozit (mislim na bolnikove navade, bruksizem, kislo križanje, kislinski refleks (erozije itd.) in te težave je treba najprej rešiti pred namestitvijo kompozita.
• Funkcija je izjemno pomembna za trajnost kompozita. Zaradi manjše trdnosti od zob ne moremo pričakovati, da bodo lahko nadoknadili izgubljeno zobno tkivo, če pacienta ne rehabilitiramo, zato bo bruksist, ki je jedel zobe, pojedel vse kompozite. Obstajajo načini, kako se to tudi reši, vendar zahtevajo multidisciplinarni pristop. Primer pacienta s kompoziti na vseh zgornjih in spodnjih zobeh kot končna rešitev po eroziji in bruksizmu (terapija – spreminjanje navad, ortodontska terapija in kompoziti): Spremljanje - za zdaj več kot 4 leta - deluje!

Kako izberete barvo in koliko barv uporabljate?

Posebna lastnost materiala je biomimetična sposobnost - sposobnost pridobivanja barve zob pod kompozitom in končna barva zob je med barvo uporabljenega kompozita in barvo zob. To olajša izbiro barve, saj vedno uporabljam A1 in B1 in nič drugega. Prav zato, ker bo kompozitna kameleonska prevzela natančen odtenek zob.

Primer kompozita B1 pri dveh različnih pacientih, na koncu dobimo popolnoma drugačno barvo in prav tu je ta širina možnosti prilagajanja vidna glede na situacijo. Na prvi fotografiji ženska, ki ima rumenkaste zobe, sčasoma dobi nekoliko svetlejši zob (še posebej incizalno, kjer pod njimi ni zob), vendar je ton rumene barve, v drugem primeru pa so zobje bolj v spektru bele ali sive barve in ta končni rezultat daje vtis svetlejših (ali bolj belih zob), čeprav je bil uporabljen isti kompozit B1.

Kontraindikacije?

Kontraindikacije so vse, kar ni indikacija. :)

Nezdravljen bruksizem, spremenjena barva zob (kompozit ne more spremeniti barve zob, kot lahko krona ali luska, pomeni, da so zdravljeni zobje zunaj), zobje, ki so izgubili večino strukture (ogromne zalivke), slaba higiena in pomanjkanje motivacije, velika sprememba položaja zob (indikacija za ortodontsko terapijo in morda po njej kompoziti).

Indikacije so: pacienti po ortodontski terapiji (idealni primeri), pacienti z diastemo in vsi drugi aditivni primeri (torej vse situacije, v katerih bi dober končni rezultat dobili le z dodatkom materiala).

Primer pacienta s slabo higieno, vidno erozijo in potencialnim bruksizmom, ugrizom in po ortodontski terapiji imamo rehabilitiranega pacienta z boljšo higieno in funkcionalno stabilno.

Nosite opornico po izdelavi?

Pacientom običajno ne delam opornic, saj največ pacientov za injekcijsko tehniko prihaja predvsem po ortodontski terapiji, kar pomeni, da po izdelavi kompozitov čez noč še vedno nosijo ortodontske retainerje, ki imajo načeloma zaščitno funkcijo. Sprostitvena opornica je obvezna za paciente z bruksizmom, vendar jih morda 20% nosi to zaščito.

Kaj pa, če slučajno odlom, kos furnirja?

To ni nič hudega :). Kompozit kot material je izjemno trpežen, vendar je vedno možno, da pride do nesreče, v tem primeru ne smete obupati, saj bomo v polikliniki še naprej obdržali vaše modele, s katerimi smo izdelovali zobe in v samo nekaj minutah poškodovani del luske obližali brez vidnih razlik. Garancija za brezplačno popravilo je do dve leti z rednimi pregledi.

Kakšno je stanje zob pod ShapeMySmile?

Pri tej metodi je zobu maksimalno prihranjeno dodatnih posegov ravno zato, ker se ta poseg izvaja neinvazivno ali aditivno, kar bi pomenilo, da se material dodaja izključno zobu, ne da bi odvzel obstoječe zobno tkivo. Material je polprosojen, tako da tudi če obstajajo potrebe po nekaterih posegih (kot je karies), ga lahko zlahka opazimo in zelo enostavno posredujemo.

Vzdrževanje? Ali obstaja kakšna posebna skrb glede novih lusk in zob? Ali lahko uporabim nit med zobmi?

Priporočljivo je, da pacienti vzdržujejo kompozitne luske in zobe, redno umivajo zobe z mehkejšo in manj abrazivno krtačo in pasto ter redno uporabljajo nit med zobmi. Uporaba te metode izdelave zob še vedno ostaja ločena, zato je mogoče uporabiti nit. Še posebej priporočljivo je, da pacienti najprej uporabijo opornico, ki jo lahko dodatno izdelajo ob koncu posega in jo nosijo ponoči, dokler se ne navadijo na novo velikost zob. S to opornico nove luske ščitijo pred morebitnimi nesrečami, dokler se mišice ne naučijo nove dolžine in velikosti zob. Prav tako priporočamo previdnost pri grizenju in grizenju hrane, da se mišice navadijo na novo funkcionalno dolžino zob in se tako izognejo morebitnim nesrečam in razpokam materiala.