Il Dr. Dario Novak risponde a tutte le domande sul metodo ShapeMySmile - esempi pratici

Che cos'è il metodo ShapeMySmile?

Si tratta di un processo di abbellimento del sorriso non invasivo ideato dal Dr. med. Ammaccatura. Novak Dario e Policlinico Dentum. Il protocollo si compone di 3 fasi:

a. La prima è una simulazione digitale che ci permette di avere un'impressione insieme al paziente durante le consultazioni visive di ciò che si può ottenere con le faccette in composito. In questa visita vengono utilizzate fotografie del paziente per avere una prima visione del risultato finale ancora prima dell'inizio della produzione. In questo modo, i pazienti hanno l'impressione del loro futuro sorriso e di ciò che è possibile e di ciò che non lo è già prima dell'inizio della terapia.

b. Mock-up – Prova di usura – prima della realizzazione finale, i pazienti hanno l'opportunità di provare nuovi denti. Posizionando temporaneamente il disegno nella bocca del paziente (fino a poche ore), questi può farsi un'impressione finale del suo nuovo sorriso e, se necessario, decidere all'ultimo momento ulteriori modifiche. Il paziente modello può toglierselo da solo lo stesso giorno o, se si sente più sicuro, possiamo farlo in studio.

c. La procedura di stuccatura è la parte in cui le faccette in composito vengono incollate in modo permanente ai denti con il metodo dell'iniezione.

Quando si crea un nuovo sorriso, vengono utilizzate procedure di progettazione digitale 3D, il cui risultato è la stampa del modello con l'aspetto finale dei denti. Attraverso questo modello, viene presa un'impronta in silicone trasparente e funge da stampo in cui viene iniettato il composito, quindi il composito sul dente assume la forma di uno stampo (progettato al primo termine). Nella foto si possono vedere esempi dell'aspetto della situazione iniziale, del disegno digitale, del modello stampato e del risultato finale.

Per quanto tempo è durevole l'iniettabile e da cosa dipende?

I miei casi più vecchi sono più vecchi di quattro anni e non vedo ancora il giorno in cui dureranno o non vedo un motivo per la loro mancata durata. Considerando che il dente sottostante è intatto, direi che la durata è sicura fino a 10 anni.

Si tratta di un paziente affetto da bruxismo che abbiamo riabilitato con terapia ortodontica e infine faccette in composito. Quindi, è evidente che funziona anche nei pazienti a rischio (se li riabilitiamo). Discutendo della durata delle faccette in composito, dobbiamo pensare ad alcune cose, vale a dire; materiale, situazione, funzione e abitudini e motivazione del paziente.

• Materiale: GC ha sviluppato un materiale nanoibrido con un'alta percentuale di riempitivi in forma di iniezione chiamato GC iniettabile universale e questo materiale presenta enormi vantaggi rispetto ai compositi classici, questi sono lucentezza di lunga durata, elevata resistenza e resistenza alla rottura.
• Situazione: Se la situazione iniziale del paziente è sfavorevole e ci sono fattori di rischio che non sono stati risolti, tali casi non sono adatti per il composito (intendo le abitudini del paziente, il bruxismo, le crocifissioni acide, il riflesso acido (erosioni, ecc.) e questi problemi devono essere risolti prima di installare il composito.
• La funzione è estremamente importante per la durata del composito. A causa della minore resistenza rispetto ai denti, non possiamo aspettarci che siano in grado di compensare il tessuto dentale perso se non abbiamo riabilitato il paziente, quindi il bruxista che si è mangiato i denti mangerà tutti i compositi. Ci sono modi in cui anche questo viene risolto, ma richiedono un approccio multidisciplinare. L'esempio di un paziente con compositi su tutti i denti superiori e inferiori come soluzione finale dopo erosione e bruxismo (terapia – cambiamento di abitudini, terapia ortodontica e compositi): Il follow-up – più di 4 anni per ora – funziona!

Come si sceglie un colore e quanti colori si utilizzano?

Una proprietà speciale del materiale è la capacità biomimetica: la capacità di acquisire il colore dei denti sotto il composito e il colore finale dei denti è compreso tra il colore del composito utilizzato e il colore dei denti. Questo rende più facile scegliere un colore perché uso sempre A1 e B1 e nient'altro. Proprio perché il composito camaleonticamente assumerà l'esatta tonalità dei denti.

Un esempio di B1 composito in due pazienti diversi, alla fine otteniamo un colore completamente diverso, ed è qui che è visibile questa ampiezza della possibilità di adattamento a seconda della situazione. Nella prima foto, una donna che ha i denti giallastri alla fine ottiene un dente leggermente più chiaro (soprattutto incisalmente dove non ci sono denti sotto), ma il tono è giallo, mentre nel secondo caso i denti sono più nello spettro del colore bianco o grigio e questo risultato finale dà l'impressione di denti più luminosi (o più bianchi) nonostante sia stato utilizzato lo stesso composito B1.

Controindicazioni?

Le controindicazioni sono tutto ciò che non è indicazione. :)

Bruxismo non trattato, cambiamento del colore dei denti (il composito non può cambiare il colore dei denti come la corona o le faccette, significa che i denti trattati sono fuori), denti che hanno perso la maggior parte della struttura (otturazioni enormi), scarsa igiene e mancanza di motivazione, un grande cambiamento nella posizione dei denti (indicazione per la terapia ortodontica e forse dopo i compositi).

Le indicazioni sono: pazienti dopo terapia ortodontica (casi ideali), pazienti con diastemi e tutti gli altri casi additivi (cioè tutte le situazioni in cui otterremmo un buon risultato finale solo con l'aggiunta di materiale).

Un esempio di paziente con scarsa igiene, erosione visibile e potenziale bruxismo, morso e dopo la terapia ortodontica abbiamo un paziente riabilitato con una migliore igiene e funzionalmente stabile.

Indossare una stecca dopo averla fatta?

Di solito non faccio stecche ai pazienti perché il maggior numero di pazienti per la tecnica di iniezione arriva principalmente dopo la terapia ortodontica, il che significa che dopo aver fatto i compositi indossano ancora apparecchi ortodontici durante la notte, che in linea di principio hanno una funzione protettiva. La stecca di rilassamento è obbligatoria per i pazienti bruxisti, ma forse il 20% di loro è dotato di questa protezione.

Cosa succede se accidentalmente rompo un pezzo di impiallacciatura?

Non è un grosso problema :). Il composito come materiale è estremamente robusto, ma è sempre possibile che si verifichi un incidente, nel qual caso non dovresti disperare perché in clinica continueremo a conservare i tuoi modelli con cui abbiamo realizzato i nostri denti e in pochi minuti rattopperemo la parte danneggiata della faccetta senza differenze visibili. La garanzia per la riparazione gratuita è fino a due anni con ispezioni regolari.

Qual è la condizione dei denti sotto ShapeMySmile?

In questo metodo, al dente vengono risparmiati al massimo gli interventi aggiuntivi proprio perché questa procedura viene eseguita in modo non invasivo o additivo, il che significherebbe che il materiale viene aggiunto esclusivamente al dente senza asportare il tessuto dentale esistente. Il materiale è semitrasparente, quindi anche se ci sono necessità di alcuni interventi (come la carie), possiamo facilmente individuarlo e intervenire con molta facilità.

Manutenzione? C'è qualche preoccupazione particolare per le nuove faccette e denti? Posso usare il filo tra i denti?

Si raccomanda ai pazienti di mantenere le faccette in composito così come i denti, lavandosi regolarmente i denti con uno spazzolino e una pasta più morbidi e meno abrasivi e utilizzando regolarmente il filo tra i denti. Usando questo metodo per fare i denti rimangono ancora separati, quindi è possibile usare il filo. In particolare, si consiglia ai pazienti di utilizzare inizialmente una stecca che può essere realizzata in aggiunta alla fine della procedura e di indossarla durante la notte fino a quando non si abituano alle nuove dimensioni dei loro denti. Con questa stecca, le nuove faccette proteggono da potenziali incidenti fino a quando i muscoli non vengono appresi a una nuova lunghezza e dimensione dei denti. Inoltre, si raccomanda cautela quando si morde e si morde il cibo in modo che i muscoli si abituino alla nuova lunghezza funzionale dei denti ed evitino così potenziali incidenti e crepe del materiale.