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Come branca dell’odontoiatria, la chirurgia orale comprende vari interventi chirurgici nella cavità orale.
Mentre uno stomatologo può aiutarvi con riferimento a determinati problemi dentali, avete bisogno di uno specialista in chirurgia orale per problemi gengivali, denti del giudizio o perdita di un dente. Le procedure più comuni sono l’estrazione dei denti e delle radici residue, l’estrazione operativa o non operativa dei denti del giudizio e l’apicotomia, cioè la resezione delle radici dei denti. Tutti gli interventi chirurgici orali vengono eseguiti in anestesia locale.
Chi ha bisogno di interventi di chirurgia orale?
L’alveotomia si riferisce alla chirurgia del dente del giudizio o della radice residua del dente. Se l'estrazione del dente o della radice residua con il metodo classico (con pinze e leve) non è possibile, viene praticata un'incisione chirurgica nella zona della mucosa della mascella/mandibola per rivelare l'osso che circonda il dente o la radice residua. Il chirurgo orale libererà il dente o la radice residua così che possa essere rimossa. L’intervento non differisce molto da una normale estrazione dentale, tranne per il fatto che viene eseguita in sala operatoria in condizioni speciali. L’intervento dura circa venti minuti ed è indolore con l'utilizzo dell'anestesia locale. Dopo l’intervento, la mucosa viene suturata con filo chirurgico.
L’apicotomia è un intervento necessario nei casi in cui l’endodonzia, cioè il trattamento del dente, non riesce a guarire l’infiammazione attorno alla punta della radice. L'intervento viene eseguito in anestesia locale, e richiede un taglio minimo nella proiezione della punta della radice. Questo intervento dura solitamente circa quaranta minuti.
La cistectomia è un intervento chirurgico per rimuovere una cisti dentale dalla cavità orale. L’intervento stesso è molto simile all’intervento di apicotomia. È importante rimuovere chirurgicamente la cisti perché può colpire i tessuti circostanti.
L’incremento osseo (o aumento osseo) è un intervento chirurgico eseguito su pazienti che sono privi di osso naturale. Tale situazione può verificarsi a causa di traumi, parodontite avanzata, o quando gran parte del tessuto osseo interessato deve essere rimosso dopo l’estrazione del dente a causa di un’infiammazione o per altri motivi. È un intervento di routine che viene spesso eseguito durante l’estrazione del dente o l’installazione dell’impianto e la maggior parte dei pazienti neppure se ne accorge. L'osso artificiale può essere di origine organica (del donatore) o sintetica biocompatibile.
Il rialzo del seno mascellare è un intervento chirurgico orale con il quale viene sollevata la parte inferiore dei seni nella mascella superiore per creare spazio per l'aumento osseo e il posizionamento dell'impianto. L’intervento è completamente indolore e viene eseguito in anestesia locale.
Il rialzo del seno interno o piccolo rialzo del seno è una procedura meno invasiva e più rapida che viene eseguita in presenza di difetti ossei minori, cioè quando mancano 1-2 mm di osso. Il fondo del seno viene quindi sollevato per fare spazio all'impianto. Questo intervento viene eseguito contemporaneamente all'installazione dell'impianto e dura fino a mezz'ora.
Il rialzo del seno esterno o rialzo del seno mascellare grande è un intervento chirurgico più complesso e dispendioso in termini di tempo, il quale prevede anche l'installazione di un osso artificiale, e viene eseguito presso l’osso fino a 4 mm, il che rappresenta anche il confine tra rialzo grande e rialzo piccolo del seno. Se possibile, viene eseguita contemporaneamente al posizionamento dell'impianto. Tuttavia, quando il paziente presenta una perdita ossea completa, posticipiamo l’installazione dell’impianto di 6-8 mesi, ovvero il tempo necessario per la guarigione. Questo intervento dura fino a un'ora.
La corticotomia è un intervento chirurgico applicato ai denti che non sono cresciuti in modo naturale o non sono visibili nella fila dentale, sebbene siano visibili facendo radiografie all'interno dell'osso. Questo intervento viene spesso utilizzato per estrarre i denti inclusi o trattenuti, ed è spesso combinato con una terapia ortodontica per accelerare il processo di spostamento dei denti e il raggiungimento della posizione desiderata.
Il frenulo è una piccola escrescenza membranosa che collega la parte interna della cavità orale con le gengive e non causa alcun problema, tuttavia, può avere una grande influenza sulla posizione dei denti, sulla recessione gengivale, sulla parola e sulla mobilità della lingua. Quando il frenulo è irregolare, viene utilizzato un intervento chirurgico noto come frenulectomia, un intervento che prevede la rimozione del frenulo per facilitare il normale movimento delle labbra e delle gengive.
La gengivectomia è la rimozione chirurgica del tessuto gengivale, e può essere utilizzata per trattare condizioni come la gengivite. Viene utilizzata anche per rimuovere il tessuto gengivale in eccesso per ragioni estetiche, come il restyling del sorriso, poiché questo impianto allunga la corona clinica del dente.
Nel nostro policlinico tutti gli interventi chirurgici orali vengono eseguiti in anestesia locale, indipendentemente dal fatto che si tratti di estrazione di denti, rimozione di cisti o incremento osseo.
Sebbene i denti permanenti dovrebbero durare tutta la vita, purtroppo spesso si verifica la perdita dei denti, soprattutto in età avanzata. Il motivo più comune per estrarre un dente permanente è quando è così danneggiato che non esiste alcuna terapia che lo stomatologo possa utilizzare per salvarlo.
Se si tratta di un’estrazione semplice del dente, viene eseguita da uno stomatologo, tuttavia, quando si tratta di un’estrazione complicata, tale intervento viene eseguito da un chirurgo orale. Prima dell’estrazione del dente, il paziente riceve un’iniezione di anestesia locale per rendere l’intervento indolore.
Dopo l’esecuzione dell'alveotomia, la maggior parte dei pazienti necessita di alcuni giorni di recupero. Inoltre, potrebbero manifestarsi gonfiore e sensibilità nella sede del dente estratto.
L'uso di materiali sintetici biocompatibili è ben documentato negli studi clinici, e ha eccellenti risultati di sicurezza ed efficacia.
Dott. Eduardo Yoiti Isomura, specialista in chirurgia maxillo-facciale
Chirurgia orale